妊婦健診について

胎内の赤ちゃんはめざましく発育し、それに伴いお母さんの身体も大きく変化してきます。妊婦健診では胎児の発育状態を診る超音波検査とともに、妊娠週に応じた様々な検査で、お母さんと赤ちゃんの健康をチェックします。
健診の際は、日常生活や食事のこと、日常での疑問や不安に思うことなど、何でも気軽にご相談ください。

妊婦健診の目的

• 正常に妊娠が経過しているかの確認
• 分娩時期の予測
• ハイリスクな妊娠の早期発見と対応
• 妊娠中の合併症などの予防と対応
• 出産方法の決定
• 胎児異常の診断
• 保健指導

妊娠週によって行われる主な検査

• 体重測定
• 血圧測定
• 超音波検査
• 尿検査
• 血液検査
• 内診
• 血糖値検査など

妊娠初期

妊娠初期は妊娠1～4ヶ月の時期です（妊娠中期は妊娠5～7ヶ月、妊娠後期は8～10ヶ月）。
妊娠初期の症状はおよそ妊娠3～5週あたりで現れ始めます。0～3週では基礎体温の高温層が続いたり、身体のだるさや熱っぽさを感じたりします。4～7週では予定月経が遅れる、乳白色のおりものが多く出るといった症状があります。8～11週では便秘気味になったり、足の付け根がつったりします。腰が重たく感じるようになることもあります。
妊娠初期は赤ちゃんの中枢神経や心臓といった重要な器官が形成されるとても大切な時期です。喫煙、飲酒、過度なカフェインの摂取などは避けてください。薬も赤ちゃんへの影響が懸念されるものがあるため注意が必要です。
赤ちゃんがお腹の中で健やかに成長できるように日常生活を送りましょう。

前置胎盤

正常よりも低い位置（膣に近い側）に胎盤が付着し、胎盤が子宮の出口（内子宮口）を覆っている状態をいいます。通常、赤ちゃんは胎盤より先に出てきますが、前置胎盤では胎盤が赤ちゃんよりも下（膣）側にあるため、先に胎盤から出てしまいます。そうなると胎盤が出る時に大出血を起こし、赤ちゃんは胎盤が出た時点で胎盤からの栄養が途切れます。さらに子宮内にいる赤ちゃんは呼吸もできない状態になってしまいます。こうしたリスクがあるため前置胎盤の場合には、ほぼ帝王切開（お腹と子宮を切開して赤ちゃんを取り出す方法）分娩となります。ただし、妊娠早期に超音波検査で前置胎盤と診断されても、妊娠が進むにつれて子宮が大きくなると、徐々に胎盤が上にあがり、最終的に前置胎盤でなくなることも少なくありません。ですから、妊娠中期頃までの仮の前置胎盤は過度な心配はいりません。

妊娠糖尿病

妊娠前には糖尿病と診断されておらず、妊娠中にはじめて発症した糖代謝異常を妊娠糖尿病といいます。お母さんが高血糖であると、お腹の赤ちゃんも高血糖になり、様々な合併症が起こり得ます。お母さんには、妊娠高血圧症候群、羊水量の異常、肩甲難産、網膜症・腎症およびそれらの悪化のリスクがあり、赤ちゃんには、流産、形態異常、巨大児、心臓の肥大、低血糖、多血症、電解質異常、黄疸などのリスクがあります。妊婦さんの7～9％に妊娠糖尿病が認められるといわれています。とくに肥満や糖尿病の家族歴のある方、高年妊娠、巨大児出産既往のある方などはハイリスクとされていますので、必ず検査を受けるようにしてください。

妊娠高血圧症候群

妊娠中に高血圧を発症した場合をいいます。妊娠以前から高血圧を認める場合や妊娠20週までに高血圧を認める場合を高血圧合併妊娠、妊娠20週以降に高血圧のみを発症する場合を妊娠高血圧症、高血圧と蛋白尿（肝機能障害・腎機能障害・神経障害・血液凝固障害、赤ちゃんの発育不良などを含む）を認める場合は、妊娠高血圧腎症に分類されています。
この病気は、妊婦さん約20人に1人の割合で起こるといわれており、早発型と呼ばれる妊娠34週未満で発症した場合、重症化しやすい傾向があります。重症化すると母子ともに危険な状態になることがある疾患です。妊婦健診をきちんと受診し、適切に周産期管理を行っていきましょう。

早産・切迫早産

早産とは正期産（妊娠37週0日から妊娠41週6日までの出産）より前の出産のことで、日本では妊娠22週0日から妊娠36週6日までの出産を早産と呼びます。早産では赤ちゃんの体重が小さく、長期間の新生児医療（新生児集中治療室での治療）が必要となる可能性がございます。また、早く生まれた赤ちゃんほど、のちに重篤な障害が出てくる可能性が高くなります。ですから、早産にならないように妊娠中は定期的な健診を受けて、早産になりやすい状況の早期診断と予防が重要になります。特に過去の妊娠で早産を起こしたことがある方は頸管無力症の可能性があり、早産予防の手術（子宮頸管縫縮術）を行う場合があります。
切迫早産は早産の一歩手前で、子宮収縮（お腹のはりや痛み）が規則的・頻回に生じ、子宮の出口から赤ちゃんが出てきそうな状態をいいます。切迫早産の治療では、子宮収縮を抑える子宮収縮抑制薬を使用したり、原因の一つである細菌による感染の疑いがあれば、抗菌薬を使用したりすることもあります。
切迫早産や早産の予防のためには、無理のない日常生活を心がけることが最も大切です。妊婦健診をきちんと受診して予防に努めましょう。

不育症

不育症は、妊娠はするものの流産や死産を繰り返してしまい結果的に子どもを持てない症状をいいます。既往流産が2回の場合は反復流産、3回以上は習慣流産ともいわれます。日本には約3万人の不育症の方がいると推定されており、決して珍しいわけではありません。
頻度の高い原因の一つには、赤ちゃん（胎児）の染色体異常があります。また、抗リン脂質抗体症候群、血液凝固異常、子宮形態異常、甲状腺異常、夫婦染色体異常なども原因として挙げられていますが、検査をしても明らかな異常がわからない方もおられます。
流産を繰り返すと、気持ちの落ち込みや不安を感じます。まずは早めに受診してご相談ください。

不妊症

不妊症は、妊娠を望まれている男女が性交しているにもかかわらず、1年以上妊娠しない場合をいいます。不妊の原因は、女性因子である卵巣因子、卵管因子、子宮因子や男性因子、免疫因子など多様です。不妊のカップルは約10組に1組といわれていますが、近年は、妊娠を考える年齢が上昇している傾向もあり、この割合はもっと高いともいわれています。
不妊治療は検査に始まり、いくつかの治療法を試しながら、段階的に行うのが一般的です。

マタニティーブルー

マタニティーブルーは、出産後の女性の30～50%が経験するといわれています。産後数日から2週間程度のうちに、涙が止まらない、イライラ、落ち込みといったちょっとした精神症状が出現します。人によっては、情緒不安定、眠れない、集中力がなくなるといった症状も出ることがあります。多くは一過性で、産後10日程度で軽快しますので、過度に心配することはありません。原因としては、急激な女性ホルモン（エストロゲン）低下など内分泌環境の変化に伴って症状が現れると考えられています。ただし、マタニティーブルーの症状が長引く場合は、産後うつ病に移行することがありますので注意が必要です。このような場合はお早めにご相談ください。
当院では周産期のメンタルヘルス障害に特に注力しており、医師・助産師・行政・精神科など多職種連携を行っております。産後ケア入院も可能です。

超音波検査

超音波検査は高周波の音波を利用して体内を視覚化する検査です。妊婦健診で行う超音波検査（エコー検査）は主に赤ちゃんの推定体重や羊水量、胎盤の位置をチェックします。赤ちゃんの骨格や内臓の状態など身体内部まで観察することができます。
当院では妊娠20週前後に胎児ドックとして詳細な超音波検査を行い、重篤な後遺症や致死的な疾患の可能性がないか評価を行います。
4Dエコーでは、赤ちゃんの表情や動く様子をリアルタイムに観察することができます。あくびをする瞬間やまばたき、口を動かして羊水を飲んでいる様子なども観察できることもあります。当院では無料で4Dエコーの実施、そのデータ送信まで行っておりますのでご希望の際はお知らせください。

出生前検査

赤ちゃんが何らかの疾患を持って生まれてくる確率は3%前後と言われています。出生前検査は出産前に先天性疾患を診断するための検査で、遺伝学的検査と形態学的検査があります。

クアトロテスト（母体血清マーカー検査）

母体の血液検査により先天性疾患の確率を推定する検査で、判定できる病気には21トリソミー（ダウン症候群）、18トリソミー（エドワード症候群）、二分脊椎、無脳症などがあります。血液検査でリスクが少なく受けられる検査ですが、確定診断ではなく、あくまで確率を推定するものです。

超音波検査による胎児スクリーニング

胎児の超音波検査によって形態異常の有無を評価します。小さな異常や超音波検査で異常所見が表れにくい疾患は診断することができません。また、角度などによって観察できないこともあります。

NIPT（非侵襲性出生前遺伝学的検査）

お母さんの血液で、お腹の中の赤ちゃんが染色体疾患を持つ可能性を調べることができる検査です。この検査で検出できる疾患は、21トリソミー（ダウン症候群）、18トリソミー、そして13トリソミーの3つの染色体疾患に限定されます。陰性であれば100%近くそれらの染色体疾患は否定されますが、陽性であれば羊水検査による確定診断が必要です。

羊水検査

お母さんのお腹に細い針を刺し、胎児尿である羊水を採取して胎児染色体検査を行う方法です。確定的診断を行うことができますが、1/300-1/500の頻度で流産の可能性があることが欠点です。